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「從波羅的海邊的什切青,到亞得里亞海的里雅斯特,一幅橫貫歐亞大陸的鐵幕已經拉下」。這是1946年3月,時任英國首相的邱吉爾於美國密蘇里威斯敏斯特學院演講中,著名地形容以蘇聯為首的東歐國家集團的一句話。 相對於當時以美國為首的西方國家的開放體制,鐵幕內的國家實行的是封閉體制。後來中共在大陸建立政權後,力倡自立更生,又被西方稱為竹幕。時隔七十一年斗轉星移,中國大陸愈趨對外開放,美國的川普新政府反而將從多邊相互開放走回頭路,兩大強權在國際上的角色與地位正在翻轉甚至易位中。 川普一再表明了他上任後,將採取貿易保護主義。針對此一動向,大陸領導人習近平於17日在瑞士達沃斯舉行的世界經濟論壇上演講指出,「搞保護主義如同把自己關進黑屋子,看似躲過了風吹雨打,但也隔絕了陽光和空氣」;「打貿易戰的結果,只能是兩敗俱傷」。 當然習近平不至於也沒點名川普,但是,西方媒體都注意到也廣泛報導了中國大陸決心取代美國來領導全球自由貿易,以及把自己的市場開放給世界各國,反而是川普把美國已在實行的北美自由貿易協定,貶抑為有史以來最糟的對外協定,又將在上任後宣佈退出跨太平洋夥伴協議(TPP)。與此成為對照的,是中國大陸和東南亞十國的區域全面經濟夥伴關係(RCEP)的談判,有可能於今年內完成。 川普把美國對外開放市場視為美國吃虧。據習近平向洪秀柱主席透露,歐巴馬總統曾經向他說,中國的經濟發展是搭了美國的便車。或許在川普眼中,不讓大陸搭便車,大陸就不會如此快速地成為全球第二大經濟體,美國就可以再單獨偉大幾十年。而習近平回應歐巴馬的話是,「中國歡迎各國搭中國發展的便車」;習又在達沃斯重申,歡迎各國搭中國發展的便車、快車。兩國元首的氣度如何,自有公評。 在對抗威脅人類生存的地球暖化問題上,也是一樣。川普曾經揚言,美國要退出全球節能減碳的巴黎協定;又稱,紐約太冷,應該樂見地球暖化。如此言論,令人駭異。相反地,習近平在達沃斯強調,巴黎協定是各國必須遵守的對後代子孫的責任。18日,習近平又在瑞士日內瓦的共商共築人類命運共同體會議上再度指出,各國不能讓巴黎協定的成果付諸東流。 川普上台執政後,未必能夠按其意志為所欲為,然而,他意圖使美國獨尊的保護主義,不可避免地向中國大陸讓出了引領全球自由貿易、維護全球生態的地位。於此形勢下,依靠對外貿易生存的台灣,尤須慎思何去何從。 【中央網路報】







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▲台南市立安南醫院骨科洪誌鴻醫師指出,微創人工關節置換手術可幫助長者邁向餘老人生一大步。(圖/醫院提供)

記者林悅/南市報導

86歲陳老先生右側膝蓋疼痛已經10多年,他70歲左右被檢查出嚴重退化性關節炎,但擔心手術風險,一直不願接受手術治療,近年因膝蓋疼痛,大小跌不間斷,甚至造成了骨折,頻繁進出醫院,經台南市立安南醫院骨科洪誌鴻醫師,施以微創人工關節置換手術,讓他邁向餘老人生一大步。

另一名52歲林先生正值壯年,因為工作關係,長期走動而且過度負重,導致雙側關節內側嚴重退化,但是外側的關節還是健康的,經過了藥物治療仍然無法緩解疼痛,但一想到全人工膝關節置換要將整個膝關節都切掉,就覺得很可惜,洪誌鴻醫師施以部分人工關節置換手術,保留膝關節原本的前後十字韌帶,因此病患有更好的本體感覺,並且留住了外側健康的關節,術後傷口約8公分,林先生於手術當天下午,已經可以放開助行器獨立行走。

洪誌鴻指出,隨著醫療進步,身體越來越健康,平均壽命也逐年增加,目前已經達到80歲,但伴隨而來的就是因健康所導致的「健康病」。這些健康病往往跟過度使用或者是長時間耗損有關,而退化性膝關節炎或者是耗損性關節炎就是長見的病。

洪誌鴻醫師說,台灣早期經濟正處於發展階段,當時的青壯年人口都在努力的工作,長期的過勞導致膝關節或髖關節過度磨損,到了老年,應該是要享福的時候,卻因關節炎而舉步維艱,導致大部分的時間只能待在家裡,減少了外在的刺激,進而更加速老年的退化,而成了家庭的負擔。

▲人工膝關節置換的患者,於術後第一日下床即可以助行器行走。(圖/醫院提供)

洪誌鴻表示,在初期治療方面,一般退化性關節炎在50~60歲便出現症狀,初期可以用口服藥止痛,或接受關節玻尿酸注射治療,但不論是止痛藥或玻尿酸,都只能讓症狀減輕,無法增加膝關節的壽命年限。至於關節磨損方面,目前治療後期的退化性關節炎,最有效的方式就是關節置換手術。目前的人工關節置換有多樣性的選項,針對部分關節磨損的病患,可以執行部分人工關節置換,而對於廣泛性退化的病人則會使用全膝關節置換。

洪誌鴻指出,一般民眾對人工關節有5個常見迷思與疑問:一、關節只有部分面積嚴重磨損,是否可以做局部的關節置換就好?二、會不會很痛?三、多久可以下床走?四、助行器要拿多久?五、健保有沒有給付?

洪誌鴻醫師強調,微創人工關節置換手術手術,對於大多數部分膝關節換或全膝關節置換的病人們,術後疼痛是可接受的,所以病患可於手術當天早上開刀,下午便可離床或隔天離床,而使用助行器行走。洪誌鴻醫師並建議病人術後使用2星期助行器,再評估何時脫離助行器獨立行走。




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